1. 일반적인 사항
- 이름, 나이, 성별, 주소, 전화번호, 직업,기타
2. 보청기의 사용여부
- 기존사용자 , 신규사용자
- 기존사용자 (사용기간?, 보청기의 성능, 구입회사, 구입년도)
3. 청력검사결과의 해석
- 순음 청력검사
- 어음 분별력 검사
4. 난청인의 상태(History), 가족의 유전성
- 언제부터 난청이 있었는가?
- 어느 쪽귀가 잘 안들리는가?
- 난청인이 현재 앓고 있는 병 또는 수술여부(중이염 등)
5. 이명이 있는가?
- 이명이 시작된 시기는?
- 귀에서 무슨 소리가 나는가?
6. 난청인 자신의 의견
7. 보청기에 대한 상식은 있는가?
8. 시끄러운 소리에 대한 난청인의 반응은?
9. 주로 보청기를 사용하게 될 장소는?
- 이름, 나이, 성별, 주소, 전화번호, 직업,기타
2. 보청기의 사용여부
- 기존사용자 , 신규사용자
- 기존사용자 (사용기간?, 보청기의 성능, 구입회사, 구입년도)
3. 청력검사결과의 해석
- 순음 청력검사
- 어음 분별력 검사
4. 난청인의 상태(History), 가족의 유전성
- 언제부터 난청이 있었는가?
- 어느 쪽귀가 잘 안들리는가?
- 난청인이 현재 앓고 있는 병 또는 수술여부(중이염 등)
5. 이명이 있는가?
- 이명이 시작된 시기는?
- 귀에서 무슨 소리가 나는가?
6. 난청인 자신의 의견
7. 보청기에 대한 상식은 있는가?
8. 시끄러운 소리에 대한 난청인의 반응은?
9. 주로 보청기를 사용하게 될 장소는?